Arquitetura para idosos em tempos de pandemia: genética e Alzheimer
Gostaria de refletir desde uma perspetiva global, não sem realismo e tristeza, sobre os problemas que surgiram em torno aos lares de idosos durante a pandemia.
Um slogan que se lê e se fala nestes dias e, sobretudo, que vem de muitas esferas sociais e profissionais é uma certa linha filosófica calmante: "não seremos iguais", "a perspetiva da vida em comunidade será alterada", "temos de mudar tudo" e outras de tom semelhante, baseadas na mudança. Penso que estes meses deram a muitos de nós tempo para refletir, para pensar, para pensar em ideias maduras. Mas para outros, talvez também para muitos, estes não foram meses produtivos, mas sim meses de doença, crise e sofrimento.
É daqui que surge esta reflexão sobre a abordagem da situação atual, que ainda requer muito cuidado e atenção, numa altura em que a crise ainda está presente. E refiro-me aos doentes e aos mortos nos lares de idosos, que tanto sofreram com esta difícil situação de saúde, sobre a qual muito se fala e se continuará a falar.
Talvez já seja possível procurar linhas de trabalho que, a partir do respeito pelos direitos e dignidade das pessoas, olhem com alguma distância para "a forma como os cuidados e a segurança das pessoas têm sido prestados".
As residências são lugares que em Espanha substituíram a opção de continuar na própria casa, os recursos humanos, que são muito importantes para os residentes, tornam-se quase como uma família e os cuidados de saúde prestados (em caso de doença, mínima ou medicalizada) não podem prestar os serviços que os hospitais oferecem, com infra-estruturas especiais. Porque os edifícios não estão preparados: são instalações residenciais, sociais e de apoio aos utilizadores e às suas famílias.
Um primeiro olhar sobre o futuro poderia centrar-se em duas linhas de trabalho:
Quais devem ser os recursos humanos necessários tanto em circunstâncias "normais" como para resolver problemas de cuidados em situações de crise,
Qual deveria ser o desenho mais adequado para poder realizar estas atenções no caso, esperamos, de surgir novamente uma situação semelhante à de Março, Abril e Maio de 2020. Da mesma forma que os projetos de segurança são feitos em caso de incêndio, seria necessário abrir uma via de estudos, técnicos e tecnológicos que considerassem os ambientes, os edifícios e as suas instalações do ponto de vista da segurança em caso de epidemia.
Com estas duas linhas, haveria material suficiente para pensar em como enfrentar uma situação que em Março de 2020 ainda era impensável e que pouco depois transbordou os limites dos edifícios, das pessoas e dos materiais disponíveis nas residências e centros onde os idosos até esse momento passaram muitas horas felizes das suas vidas.
Mas de repente, no mês de Maio, é cruzada uma variável que poderia contribuir com novas informações para a já conhecida: surge uma condição de velhice com demência que poderia ser cruzada transversalmente com o aumento do contágio das pessoas idosas nas residências:
- Foi identificada uma maior sensibilidade das pessoas com demência - com cópias defeituosas do gene APOE, conhecido como e4e4 - ao contágio a partir da Covid-19. Cientistas altamente qualificados encontraram um elevado risco entre as pessoas de ascendência europeia com cópias defeituosas do gene APOE. Especificamente, as pessoas com o genótipo e4e4 APOE tinham o dobro do risco de desenvolver Covid-19 grave, em comparação com as pessoas com a forma comum e3e3 do gene APOE (Informação do banco de dados do Reino Unido com informação de saúde e genética sobre 500.000 pessoas).
- Se isto for verdade como parece, uma vez que as conclusões foram tiradas por investigadores da Universidade de Exeter, Reino Unido, e da Universidade de Connecticut, EUA, o contágio poderia ter aumentado em muitos casos devido às circunstâncias intrínsecas da doença das pessoas, o que, para além das dificuldades de gestão da crise, produziu resultados tão tristes que foram reconhecidos pelos gestores dos lares e familiares dos utilizadores.
- Provavelmente, muitos dos casos em casas residenciais teriam sido evitados, apenas trabalhando com uma espacialidade que, em coerência com a predisposição das pessoas, teria limitado, quem sabe, tantos casos.
- Infelizmente, porém, a investigação genética que se sabe ter sido realizada em relação à doença de Alzheimer, era impensável em relação a um vírus que ainda é quase desconhecido.
Em todo o caso, conhecendo esta predisposição, para o futuro, seria necessário tomar medidas, as necessárias e urgentes, para que estas pessoas pudessem, sem sofrer um isolamento desnecessário, ser contidas e cuidadas antes do aparecimento da primeira infeção, mantendo uma certa distância do resto dos utilizadores do edifício e dos seus cuidadores, dos quais muitos dependem na sua vida quotidiana.
Que diretrizes devem então prevalecer para prevenir a infeção da comunidade? Da mesma forma que em caso de incêndio existem zonas de isolamento e de espera, objetos de proteção pessoal, elementos de combate a incêndios tanto a nível local: extintores e mangueiras, como para as diferentes zonas do edifício, será necessário procurar uma zona de distribuição por zonas capaz de isolar espaços, com acessos, saídas e circuitos independentes, evitando, sobretudo, aquele espaço comum do corredor que, caso contrário, deverá ser atravessado por todos os utentes e profissionais para chegar às zonas comuns a partir dos seus apartamentos ou quartos.
O que deve ser mudado, talvez? é o estilo "hotel" que tem sido utilizado nos lares, procurando outros tipos de conjuntos ou edifícios: concentrar-se na sua situação motora, emocional e cognitiva, especialmente esta última, prestando especial atenção à segurança espacial e à proteção da saúde quando há necessidade de conter e isolar. Ou se for decidido que é necessária a atenção do hospital, que a decisão deve ser tomada imediatamente e que a espera - curta - poderia ser feita num espaço perfeitamente adaptado para o efeito, e não no seu quarto ou apartamento, muitas vezes partilhado com outros colegas e vizinhos.
Tendo em conta os direitos humanos, devem ser estabelecidas disposições mínimas em matéria de edifícios e serviços. E, em particular, com mais pormenor e atenção aos casos de proteção de pessoas vulneráveis com necessidades de cuidados ambientais, de saúde e arquitetónicos, qualquer que seja o seu estado e, sobretudo, se houver deterioração física e cognitiva.
Bibliografia
Brusilovsky, F. B. (2020). Seguridad espacial cognitiva. Arquitectura: cerebro y mente. INCIPIT Editores. Madrid
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https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/05/26/5eccb023fdddffaa168b457f.html