Fatores associados ao envelhecimento saudável e patológico numa amostra de pessoas com mais de 90 anos de idade na cidade de Madrid

 Progresso e resultados alcançados 

Os estudos realizados até à data com pessoas longevas são relativamente escassos e ainda não definiram o substrato morfológico da preservação do nível físico e cognitivo em idades avançadas. MADRID+90 preenche esta lacuna. A sua missão é ajudar a identificar as variáveis demográficas, clínicas, cognitivas e funcionais que se comportam como fatores protetores associados ao envelhecimento saudável. Do mesmo modo, MADRID+90 permitirá também obter dados fiáveis sobre a prevalência de pessoas longevas cognitivamente saudáveis com deficiência cognitiva, bem como validar uma série de instrumentos de avaliação em pessoas muito idosas. 

Na primeira fase, com a colaboração do Gabinete de Estatística da Câmara Municipal de Madrid, foi realizada uma amostragem aleatória estratificada por unidades censitárias, das quais foram extraídas 692 pessoas com mais de 90 anos de idade registadas na cidade de Madrid. Posteriormente, todas estas pessoas foram contactadas por correio postal para as informar dos objetivos do estudo e para indicar que um investigador iria ao seu domicílio alguns dias mais tarde para verificar a sua vontade de participar no estudo proposto. Em caso afirmativo, o investigador realizou um inquérito presencial em que são recolhidas informações demográficas, clínicas, cognitivas e relacionadas com o estilo de vida. Atualmente, MADRID+90 está imerso na recolha de informação desta primeira fase. Uma vez concluída esta fase e analisados preliminarmente os primeiros dados, uma subamostra de 50 indivíduos que apresentam um perfil cognitivo preservado será convidada a realizar uma extensa avaliação clínica presencial nas instalações da Fundação CIEN (PAU Vallecas, Madrid). 

2.1 Objetivos, marcos e grau de cumprimento 

A tabela a seguir lista os objetivos de MADRID+90, resume brevemente os marcos associados a cada um deles e quantifica o grau atual de cumprimento. 

2.2 Atividades realizadas 

As atividades realizadas no contexto do MADRID+90 e associadas a cada objetivo específico e a cada marco específico são descritas a seguir. A última coluna, "Situação", resume o estado de execução de cada atividade: 

- Terminado: iniciado e terminado.

- Iniciado: iniciado, mas não terminado.

- Pendente: ainda não começou.

2.3 Problemas e mudanças no plano de trabalho 

Durante a execução do plano de trabalho inicialmente previsto, ocorreram uma série de incidentes aos quais a equipa de investigação teve de responder para cumprir os objetivos do MADRID+90. Estes incidentes, bem como as consequências que causaram e as medidas tomadas para os superar, estão resumidos na tabela seguinte:

3. Resultados preliminares 

Os principais resultados esperados do MADRID+90 incluem os seguintes pontos: 

Obter uma amostra representativa de pessoas com mais de 90 anos de idade, permitindo a generalização dos resultados obtidos. Este ponto é realmente inovador em comparação com outros estudos semelhantes ao MADRID+90. 

2. Adaptação e validação de um conjunto de instrumentos de avaliação cognitiva e funcional (qualidade de vida, dependência, saúde autopercebida, estilos de vida) adequados para utilização em pessoas com mais de 90 anos em Espanha. Esses instrumentos podem ser aplicados por telefone ou pessoalmente, para que sejam úteis para aplicação em estudos epidemiológicos e clínicos subsequentes nesse segmento crescente da população que geralmente tem incapacidades para se mudar para um centro de saúde. A sua utilização é também um sinal de identidade deste projeto, na medida em que as escalas telefónicas permitirão a avaliação remota de pessoas de longa duração em regiões envelhecidas, rurais e particularmente despovoadas, como as zonas transfronteiriças entre Espanha e Portugal.

3. Caracterização do ponto de vista neuronatómico e funcional de uma subamostra espanhola de pessoas cognitivamente saudáveis com mais de 90 anos para ajudar a compreender melhor os mecanismos fisiopatológicos associados ao envelhecimento saudável. Toda esta informação será processada e correlacionada com os dados cognitivos e de estilo de vida obtidos nesta pesquisa. Da mesma forma, através da inter-relação com os outros dois subprojetos do PILEP+90, BRAGA+90 e ImageH, pretende-se obter informações não apenas sobre os fatores que caracterizam individualmente indivíduos longevos, mas também determinar a melhor combinação de todos eles por meio de técnicas de data mining. Precisamente, a aplicação de tais técnicas estatísticas ajudará os investigadores a descobrir relações unintuitivas entre os dados. Para este efeito, a amostra obtida no âmbito deste projeto de investigação será analisada com outras amostras semelhantes, mas de estratos e culturas diferentes. Desta forma, a validação cruzada de todos estes fatores permitirá tirar conclusões transversais mais sólidas sobre o seu envolvimento no processo de envelhecimento saudável e patológico. 

4. Determinação dos valores de prevalência da demência na população espanhola nonagenária e centenária. A forma de obter a amostra por amostragem aleatória no censo da cidade de Madrid garantirá a generalização dos resultados. Estes dados são importantes na medida em que, em consequência do envelhecimento da população, se prevê um forte aumento da prevalência da demência e das doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer, em que a idade é o factor de risco mais importante. MADRID+90 aproveitará o estudo longitudinal do Projecto Vallecas - um programa de investigação longitudinal para a detecção precoce da doença de Alzheimer desenvolvido pela Fundação CIEN - de uma forma complementar e sinérgica para comparar os factores que diferenciam os sujeitos de longa duração recrutados por este estudo dos que desenvolvem demência em idades mais precoces. A complementaridade entre os dois projetos pode lançar luz sobre a melhor combinação de marcadores que poderiam identificar indivíduos saudáveis em risco de desenvolver demência. Ainda mais interessante será o estudo da dinâmica temporal em que estes marcadores actuam sobre a expressão da demência. Tudo isto pode ajudar a caracterizar a fase pré-clínica precoce do comprometimento cognitivo, de modo a implementar medidas preventivas e terapêuticas eficazes centradas na modificação dos fatores de risco e na introdução de comportamentos saudáveis para combater a doença. A execução destes programas terá um impacto positivo direto no envelhecimento saudável e na qualidade de vida dos indivíduos e das suas famílias. 

Despesas incorridas 

Devido a atrasos fora do nosso controlo, que já foram comentados em secções anteriores e que causaram um atraso no início do estudo, foi utilizada apenas uma pequena parte do orçamento do MADRID+90. Especificamente, os conceitos que foram implementados são os seguintes:

No entanto, espera-se que durante o mês de Novembro se inicie a onda 2 do MADRID+90 e, com ela, seja executada a maior parte do projeto.