Indicadores de Acessibilidade Cognitiva: Cidades e Edifícios Amigáveis para os Idosos

Como avaliar edifícios, residências e equipamentos para os idosos: reconhecer se têm características suficientes para que todos os residentes, nos seus diferentes estados e condições, se sintam confortáveis, gozem de autonomia e ao mesmo tempo se sintam seguros e protegidos? Características todas relacionadas com aspetos físicos e motores, sensoriais da perceção e cognição.  

Vamos tentar encontrar a resposta, ou uma delas. 

Justificação 

Em 2011 comecei a trabalhar no modelo de conceção de espaços acessíveis, trabalho que culminou em 2018 com uma investigação que resultou num conjunto de indicadores para calcular o Índice de Acessibilidade Cognitiva¹. 

O que é acessibilidade cognitiva? 

É a propriedade de ambientes, edifícios, processos, bens, produtos, serviços, objetos ou instrumentos, ferramentas e dispositivos que são fáceis de compreender. Juntamente com a acessibilidade física e sensorial, é uma parte indissolúvel da acessibilidade universal. 

O que é um índice de acessibilidade cognitiva? 

É um índice que, baseado em 28 indicadores de acessibilidade cognitiva, ajuda a conhecer a qualidade ambiental de ambientes e edifícios para identificar, como resultado final, se os espaços são compreensíveis, acessíveis, confortáveis e amigáveis, conceitos todos baseados no funcionamento espacial de pessoas com dificuldades de orientação, compreensão e direcção espacial. 

Em 2020 e ainda limitado pela pandemia, com grande cuidado e atenção ao sistema nervoso humano, achei interessante passar o quadro de 28 indicadores do índice de acessibilidade cognitiva para todos os tipos de ambientes e edifícios para aqueles especificamente destinados a uso residencial ou equipamento para os idosos. 

Adultos mais velhos 

Os adultos mais velhos devem ser cuidados, mimados, e isto significa pensar em como lidar com características tão diversas como as diferenças impostas pela idade às pessoas que envelhecem apenas nas circunstâncias que são quase inevitáveis por razões óbvias: quando há mudanças no sistema: mais algum cansaço, ligeiro esquecimento, ou seja, situações pré-clínicas. 

Mas quando aqueles que são pródromos começam a ser reconhecidos: a deficiência física e cognitiva e os clínicos, demências, têm de ser travados antes de se tomar uma decisão que pode significar isolamento, medo, stress, emoções que criam estados de doença onde talvez não houvesse nenhum antes. E em projetos arquitetónicos há ainda mais para parar: o habitat pode acabar por ajudar a consolidar estados de doença ou saúde. 

O contexto desta proposta, em curso mas ainda não consolidado, pode ser encontrado na investigação sobre o funcionamento do sistema nervoso humano (SNH) e a necessidade de propor cenários ou padrões espaciais adaptados aos bloqueios que os sistemas orgânicos participantes na experiência espacial podem sofrer, associados ao aparecimento de reações de natureza fisiológico-cognitivo-motor-emocional no envelhecimento (já publicado anteriormente neste blog). 

Para além destas considerações gerais, existem alguns componentes do SNH que devem modificar ou centrar-se em conceitos como a amigabilidade e a amabilidade que podem ser ambíguos se as suas características construtivas não forem definidas, ou seja, a sua organização funcional e formal e as suas relações de estrutura e funcionamento espacial. 

Esta nova incursão significaria um avanço porque permitiria, para além do senso comum e de metodologias sérias como os Cuidados Integrais Centrados na Pessoa, contribuir com importantes fórmulas de avaliação para os diagnósticos que são realizados em diferentes tipologias do habitat para adultos mais velhos: centros de dia, lares de acolhimento de curta e longa duração, casas de coabitação.  E especialmente as realizadas em ambientes urbanos tendo em conta aspetos do habitat exigidos, de forma muito oportuna, pelos próprios utilizadores, tais como áreas verdes e áreas recreativas.  

Com a mesma lógica e maior profundidade, seria aconselhável incorporar na conceção aspetos de funcionamento neurológico geral e outros aspetos mais específicos como problemas visuais, dificuldades de leitura, distractibilidade, o que, somado ao desequilíbrio físico, requer mensagens muito claras do ambiente para não aumentar as dificuldades de vaguear. 

Indicadores e perfis neurológicos 

Para os leitores que não conhecem, por um lado, os indicadores de acessibilidade cognitiva e, por outro, os perfis neurológicos, remetemos para a bibliografia especializada que descreve tanto as construções extensivas como as conscienciosas.  

No entanto, como não queremos que interrompam a leitura aqui, uma vez que o que é interessante é que este tópico pouco explorado possa ser divulgado nos aspectos que dizem respeito aos idosos, o que é crucial para a saúde das pessoas, ambos os conjuntos são esquematizados de modo a poderem continuar com a leitura. 

Indicadores cognitivos de acessibilidade, para conceção e avaliação 

- Definidos com base num sistema espacial de apoios estruturais, relacionais e comunicacionais: em suma, constituem um conjunto de espaços que, permanentemente e sem interrupção ao longo de todo o comprimento e largura do espaço, falam às pessoas. 

Organização:  

- Atenção formal, funcional, especial aos obstáculos da atenção ou da distractibilidade. - Sequência e sinapses espaciais que mantêm a sequência sem fraturas - sinalização de ida e volta.

Nodos:  

- Nós de acesso, 

- Em sequência, 

- Centros de actividade. 

Excursões:  

- Guias, 

- Controlos, 

- Marcadores de distância. 

Perfis neurológicos: 

Estrutural: 

- O SNH que em cada pessoa é responsável pela tarefa de monitorização espacial: orientação, direcção, localização. Desta forma, a pessoa do seu lugar pode comunicar de forma sensorial, perceptiva, cognitiva e motora. 

Funcionais, são aqueles que descrevem processos parciais ou particulares, tais como visão, audição, afecção sensorial e eficácia perceptiva, cognitiva e motora: 

- Configuração visual, auditiva, de aderência e de eficácia motora; memória de gestos, etc. 

A atualidade dos indicadores como coordenadas espaciais 

Começando pelos 28 indicadores para o ano 20202 , começamos por analisar quais os que devem ser tidos em conta porque podem ser determinantes do físico, cognitivo e emocional: seriam assim os que mais fortemente influenciariam a concepção do habitat. 

Em seguida, e tendo em conta os perfis neurológicos do envelhecimento, poderíamos passar à consolidação de um novo conjunto de indicadores para o envelhecimento nas suas três fases e a sua diversidade de estados:  

Preclínico: envelhecimento como esperado, sem conotações de doença ou deficiência cognitiva. 

Prodrómicos: anúncio de doença, deficiência cognitiva, parkinsoniano. Clínica: situações já imersas em doenças irreversíveis: demências. O objetivo desta nova investigação: 

- Estabelecer regras de conceção para a avaliação e subsequentes ajustamentos em termos de orientação neuronal, direção e ativação, através do Sistema de Apoio - relações de formas, funções e dimensões métricas, em sequência sem fracturas-. Com base nos indicadores de acessibilidade cognitiva já estabelecidos, com base na teoria e na experiência. Os que envolvem importantes processos aferentes e eferentes, executivos e de comportamento motor, que realizam sistemas e subsistemas com funções de acção muito específicas para vaguear. 

Uma vez que o todo ainda está em estudo e como exemplo colocamos alguns casos, para que os leitores possam ter uma ideia inicial. Os padrões espaciais remetem para as imagens finais.

Conclusões  

Memória gestual 

As imagens refletem como os espaços existentes (ajustamentos) devem ser adaptados para satisfazer as condições acima referidas, que em breve serão identificados como indicadores de acessibilidade cognitiva em espaços para adultos mais velhos. Em edifícios novos o projeto deve incluir desde o momento 0 até estes indicadores de conceção.  

Imagens  

As seguintes imagens parciais correspondem à proposta realizada pelo autor no Centro de Dia Miguel Delibes da Câmara Municipal de Madrid. 

¹Índice de accesibilidad cognitiva. Consideraciones para el diseño. Brusilovsky, B (2018) INCIPITE editores.

²Seguridad espacial cognitiva. Arquitectura, cerebro y mente. Brusilovsky, B.(2020) INCIPITE editores.